正当周一生要动刀时。
一旁的苏权突然提醒了一下，“兄弟，你想清楚了吗？这可是大事，要不要先做个心包穿刺，看看他是不是心脏出血。”
心包为覆盖在心脏表面的膜性囊。心包膜把整个心脏的心房、心室都包裹在里面，起到了保护心脏的作用。如果有心脏出血，心包中肯定会有积血的。
手术室人少，苏权也不喊周组长了，喊兄弟，更证明他这算是私下的好意提醒。
苏权担心，这一刀下去，万一病人心脏没有出血，那可事情大发了。
做个心包穿刺，可以检查心包内是不是有积血，比较保险。
这也是课上，正常判断心脏出血的步骤。
虽然苏权也没有做过心脏修补手术，但是这种理论知识，他还是有的。
而且还有一点十分的重要，苏权从来没有看周一生做过心外的手术。别这种开胸的心脏手术。就连在心外最简单的心包穿刺，他也没有见过。
苏权有那么一点点的担心，周一生是不是最近又是转正，又是提拔领导，一帆风顺之下，头脑过热了。
为了想要出一出风头，做了一个自己不能胜任的手术。
心包穿刺，是心外的入门手术。如果这个手术熟练的话，那证明周一生是对心外手术有研究的。苏权也更放心点。
周一生当然是一眼便明苏权的想法。
但是他可没有时间搭理苏权。
他一边推动手术刀，划开伤者的皮肤，一边道：“如果不紧急，做心包穿刺，是可行的。现在是急诊，可没有这么多的时间，一定要相信自己的临床检查，ek三联征是判断心包有积液的标准。到底是什么情况，我们开胸再看吧。”
随着周一生一边讲，手上不停，皮肤切开，接着皮下组织
苏权这时也闭嘴了。
动刀前，苏权作为二助，兄弟，有义务提醒一下周一生。但是一旦周一生决定了。
苏权就力做好辅助的工作。
打开胸腔的过程，还不算复杂。
尤其是周一生左侧前外开胸的切入点，也避免了对胸骨的处理，所以进展很是顺利。
这个过程其实让苏权处理的话，应该也是可以完成的。
不过周一生当然不会让苏权去处理。
因为是抢救，会和熟练，完是两个概念。
熟练才能手下有速度。
有速度才能挽救生命。
曹鑫此刻，在三助的位置上也是揪心着。
他是第一次见周一生做手术，而且还是开胸手术。
要不是先前对周一生有点了解，他都觉得不可思议，这种手术在心外，也要一个高资历的主治医师来完成。
没有想到，周一生这个新晋的急诊住院医师，居然敢操作。
周一生果然是个狠人！
开胸心脏手术，曹鑫也看过一些。
比如田主任做的、自己叔叔曹向做的，还有一些主治医生做的。
所以他也能看懂一二。
周一生此刻的操作，他肯定要对比一番。
开胸，没什么危险性，主要看熟练度。
从开胸的速度来看，周一生要比田主任、叔叔他们都要快。
仅仅这一点儿，周一生还要胜过他们。
这周一生，不仅是狠，还挺厉害。
曹鑫感叹完的时候。
周一生已经完成了心脏缝合术的第一步开胸。
现在心脏已经暴露在了手术视野中。
苏权紧张地看去，是不是真的心脏出血。
只见此刻，伤者心包上有左右的破裂口。
破裂口处，还有血液渗出。
这不要做什么心包穿刺了，情况已经很明显了。
心包有积血。
下一步就是打开心包。
这是一个关于心外专业的技术活了。
先前心包是一个膜。
还不够准确，这个膜具体有两层，纤维层和浆膜层。
纤维层较坚韧，与浆膜层的壁层紧密相贴，伸缩性很。浆膜层很薄，表现光滑湿润，又分壁层和脏层，壁层紧贴附于纤维层的内面，脏层贴附于心脏的表面，即心外膜。
脏、壁两层间有一腔隙，称心包腔。腔内含有少量液体，称为心包液，是血清的滤出液，含有少量的蛋白质。心包液有润滑作用，可减少心脏运动时的摩擦。
现在伤者的情况是心包腔内已经不仅是心包液，还有积血。
积血肯定是心脏里的。
所以想要处理心脏的伤口，那就要打开心包。
周一生心地切开心包壁层及脏层纤维板，此时可见心肌搏动且向心包切缘处膨出
苏权睁大眼睛，以前他可从来没见过心包打开，今天算是开了眼界，没有想到，在急诊中心，还可以看到这种大手术。内心中有点激动。
当心包完打开后，明显见右心房破裂1，在心脏的收缩中，顿时有血液射出。
曹鑫吓了一跳，他尖叫了一声：“血！有血！”
苏权没有叫，曹鑫先叫，那是有原因的。
苏权压根儿没有看过心包打开后的样子。
而曹鑫在心外手术台上是见过的。
不过他没有遇到过心脏破裂的情况。
他见过的心包打开过后，那都是一派和和气气的样子，等着去做二尖瓣置换之类的手术。
周一生这一开打，场面盛大，血液直接飙了出来。
所以当场曹鑫就喊了出来。
苏权这时，也意识到不对，“心脏出血了！咋办？”
周一生当然是心中有数。
心脏缝合术，在副中，也刷了不少。
对待这种伤口，也不用客气了，快速止血是第一位的，直接上手！
没错！
就是上手！
指压止血！
别以为这种止血的法是用在外伤上。
遇到需要快速处理止血的时候，手术中也可以使用。
周一生眼疾手快，直接左手食指先压住心脏破裂口，然后开始使用以带垫片无创缝线穿过裂口的层心肌做褥式缝合。
这里周一生又做止血，又要缝合，一个人操作不过来。
二助苏权有了用武之地。
按照周一生的指示，当周一生的手指尖下移显露裂口上端，苏权立即结扎缝线，使裂口对合，如此逐步做间断缝合。
缝合这西，属于手术中的基操作。
能做阑尾手术的苏权自然不再话下。
开始时，还有些紧张，一针之后就完适应了。
可惜的是，这伤口只有1厘米，两针之后，缝合就完毕了。
苏权至此还有点意犹未尽的感觉