“张大嘴，给你采个咽拭子，这次可能有点疼，忍住。”
谷嘉树一边嘱咐，一边用棉签轻轻擦病人咽喉部的薄膜。
跟预料中的不一样，薄膜没有脱落。
一般疾病产生的咽喉部伪膜很容易被剥脱。
患者的病有蹊跷。
手上稍稍用力，薄膜剥落一角，立刻有血液渗出，染红棉签。
又是伪膜脱落出血情况！
跟刚才门诊上的小男孩情况一样，只是眼前这个老妇人的症状更严重。
“可能是白喉。”
谷嘉树说话的声音并不大，但病房内立刻安静下来。
其中一位医生最先疑问，“白喉？不会吧？这种病已经消失几十年了，今天中大奖了？”
虽然有医生发出疑问，但大家都知道谷嘉树的诊断水平，既然感染科专家说是白喉，那便极有可能是了。
“既然可能是白喉，那就是传染病，病人需要转去感染科，他们的病房能隔离治疗。急诊室应该消毒一下，小心传染给别的病人。”有医生提议。
看来会诊专家已经做出诊断意见，生病的老妇人马上要被转去感染科病房。
“咳！”谷雅南出声提醒。
谷嘉树立刻听出是小妹的声音。
一回头，果然看到小妹等疾控一行人站在门外。
“谷主任来的正好，又有一例疑似白喉患者。”
外人面前，谷嘉树对小妹的称呼一直都是“谷主任”。
有疾控的人过来，医院的医生们已经不感到奇怪，知道又有传染病发生。
这种时候大家基本不来凑热闹，立刻散去，各忙各的。
病房内很快只剩下谷嘉树、病人，还有病人家属。
谷雅南、周老和小楚走进病房。
看着病床上的患者，周老眼神冒光，在谷雅南耳边小声嘀咕，“脖子肿胀如牛，嘴里有腐臭味儿，典型的白喉症状。”
谷嘉树：“这里是急诊科病房，先把患者转到感染科病房，有什么事我们去感染科说。”
感染科病房。
新来的女患者被安排在一间单独的隔离病房内。
陪同家属是患者的老伴，一个60来岁的男人。
隔壁病房就是之前门诊收治入院的小男孩乐乐，他的母亲陪同在旁。
病房外，谷嘉树解释两人的病情，“从症状的轻重来推断发病时间，年龄大的李女士发病时间早，小男孩乐乐发病时间晚，你们先对哪个人进行流调？”
谷雅南已经拿到了两个患者的病历档案，其中一栏都写着小红花幼儿园。
乐乐是小红花幼儿园的学生，李女士是小红花幼儿园的园长。
同一个地点出现两名患者，绝对不是巧合。
“李女士。”谷雅南作出决定。
李园长的病房内。
虽然李园长病情严重，有全身中毒症状，但意识清楚，能回答谷雅南的问题。
基本的流调问题大致一样，姓名，年龄，工作地点，生活环境，近期接触过的人，去过的地方。
李院长说话有些困难，大部分问题都是家属回答。
近期她都没有外出经历，生活的地方就是家跟幼儿园两点一线。
谷雅南又重点问了李园长的疫苗接种史。
但因为时间久远，她自己也记不清楚究竟有没有接种过白喉相关疫苗。
周老根据李园长出生时间来推算，国内1978年开始推行全民计划免疫，李园长在这之前出生，很可能没有接种过白百破三联苗。
1978年前出生的人，如果没有补种过相关疫苗，更容易感染疾病。
考虑到未接触过百白破疫苗的人对白喉棒状杆菌易感，谷雅南问陪同的家属，“平时你们两个人单独生活？”
李园长老伴很配合，“嗯，我比老伴儿大9岁，前几年就退休了，一直在家养养鸟、种种花草。老伴儿今年也到了退休的年纪，但她平时喜欢跟小孩子相处，所以一直都在幼儿园忙着。”
比患者还大9岁，那补种过疫苗的可能性更低。
“你最近有没有哪里不舒服？”作为第一密切接触者，谷雅南很关心李园长老伴的身体状况。
“三个月前，我左眼开始有些红肿，还疼，去了好几家医院，开了滴眼药，用了之后一直效果不好。我本来也想去大医院好好看看的，没想到老伴儿突然生病住院。”
密切接触者也有症状！
虽然不是典型的白喉症状，但不能排除被感染。
谷嘉树立刻给李园长老伴做检查。
因为担心污染源扩散，谷嘉树从眼科找来一台眼科检查仪。
经过检查发现患者结膜混合充血，角膜鼻下象限可见直径约4毫米的圆形灰白色病灶。
病灶竟深达基质层！
再仔细检查，发现其余角膜透明，前方瞳孔正常，左眼内眼及眼压正常。
检查完毕，谷嘉树却感觉不妙。
这个灰白色病灶应该是细菌感染造成。
而患者之前用过多种抗生素都无效，很有可能是白喉棒状杆菌感染。
谷嘉树立刻给李园长老伴儿进行角膜刮片，送去检验科做细菌培养加药物敏感实验。
标本同样留一份给疾控中心实验室。
“根据你的情况，建议你也住院治疗。”
密切接触者出现症状，谷嘉树建议李园长夫妇两个都住院治疗。
患者很配合，重新办了住院手续。
从李园长病房出来，疾控一行人直接去了隔壁患者乐乐的病房。
用了青霉素，乐乐的情况明显稳定下来。
刚才乐乐妈妈还在抹眼泪，见乐乐的情况好转，神色也轻松不少。
问乐乐的流调问题基本跟之前的一样。
其中最重要的一点是乐乐之前做过大的心脏手术，所以很多疫苗没有及时接种，这也是他容易生病的原因之一。
乐乐平时也是在家和幼儿园两点一线活动，接触的人是幼儿园的老师和同学以及家里的人。
从发病时间来看，谷雅南推测应该是李园长将病传染给乐乐。
问完流调问题，采集好标本，疾控一行人准备回实验室，等待陆离那边现场流调结果以及实验室结果。
从感染科病房出来，谷嘉树要去行政楼，难得跟谷雅南一行人一起下楼，到了1楼大厅却发现有人在打架。
几个人扭打在一起。
有护士去劝架，被推搡倒在地上。